天天热议:高血压与高尿酸血症，关系密切，需要采取联合防控对策

2023-06-26 06:32:10 来源：山东讯息小 中

【资料图】

在饮食正常的状态下，于不同的日期，检测空腹血尿酸，如果2次检测结果都超过420umol/L，就属于高尿酸血症。尿酸水平过高，造成尿酸盐析出，并且沉积在关节部位，导致炎症反应，就会引起痛风发作。研究发现，74%的痛风患者，合并高血压，而90%的原发性高血压患者，合并高尿酸血症。因此，高血压与高尿酸血症及痛风，是1对危害健康的祸根，需要联防联控。

普通百姓，已经知晓，想健康，防四高。所谓四高，就是高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症。因为，血压及血糖，可以通过可穿戴装备或试纸等简单方法，进行家庭测试，而血脂及血尿酸，需要到专业机构抽血检测。因此，血压及血糖异常，容易发现，并且能够得到早期治疗，但是，血脂异常及高尿酸血症，可能没有明显的身体不适，容易被忽视。实际上，当痛风发作的时候，高尿酸血症可能已经发展了许久，并且带来了较多的健康隐患。由于四高都是代谢紊乱问题，因此，发现其中1项异常，应该全面关注，尤其是肥胖或超重的人，往往是四高同时缠身，更应重视。

高血压与高尿酸血症，存在着密切的相关影响。血压升高，会影响肾小球滤过率，造成尿酸排泄减少，而且，血压长期升高，会影响微血管，抑制肾小管的尿酸分泌。同时，降压治疗，通常会使用利尿剂，也会影响尿酸代谢，这些因素叠加，会引起血尿酸水平的升高。

降压药物对尿酸水平的影响，非常明显，1项纳入13000多人的对照研究表明，接受β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等降压治疗者，痛风的风险分别是对照组的1.48倍、1.24倍、1.29倍，而接受钙离子拮抗剂和氯沙坦治疗者，痛风的风险分别降低13%及19%。因此，尿酸水平升高的高血压患者，需要权衡药物利弊，在医生指导下，选择合适的治疗方案。

尿酸，并且是完全的健康恶魔。正常的生理水平的尿酸，是细胞外环境中的有效抗氧化剂，可以清除60%的自由基，发挥着健康卫士的功能。但是，较高浓度的尿酸，则是细胞内的促氧化剂，会诱导氧化应激和炎症反应。高尿酸血症，则还可以通过血管壁一氧化氮合成减少，以及活性氧升高等机制，促进血管炎症及平滑肌增生，加速心血管及肾脏损伤。因此，高尿酸血症，会促进高血压发展，也会增加冠心病及心力衰竭的风险，会使心血管疾病的总体死亡风险增加21%。所以，高血压与高尿酸血症，需要联防联控。

研究发现，应用降尿酸药物，并且增加身体活动，可以使血压及尿酸水平显著降低。因此，四高患者，尤其是尿酸水平较高的肥胖高血压患者，重要的应对措施，是加强生活行为管理，同时，在痛风发作之前，就积极启动降尿酸治疗。目前，咱们同胞中的高尿酸血症患者已经超过1亿，发病率逐年升高，而且呈现年轻化趋势，而无症状高尿酸血症，也会造成血管、糖耐量、血管、肾脏功能的损伤，而等到痛风发作的时候，血管及器官受损的程度和范围会越来越大。怎么办？相信您能想得清楚。

高血压患者，出现高尿酸血症的时候，应该首先评估降压药物使用情况，比如，利尿剂、大剂量β受体阻滞剂、小剂量阿司匹林等，及时调整用药方案。患者还要注意，血压控制不良或过度控制，都会出现高尿酸血症，而合理的血压调节，有利于尿酸水平的改善。因此，应该采取稳妥的降压治疗方案，优于选择具有排尿酸作用的降压药，比如，钙通道阻滞剂，以及沙坦类降压药。对于高血压患者而言，血尿酸的长期控制目标，应该是360umol/以下L，有过痛风发作者，血尿酸的控制目标，应该是300umol/L以下。高血压患者需要加强饮食管理和身体活动，限制富含嘌呤的食物摄入，比如，动物内脏、海鲜等，还要限制果糖及含糖饮料的摄入，此外，还要尽早戒烟、限酒。

爱谁，就把健康传给谁。

来源：新浪新闻

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